一、最佳选择题

　　1.药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是

　　A.保存有形证据

　　B.当事人需要亲自接待

　　C.尽快将投诉人带离现场

　　D.接待者应举止大方，行为端庄

　　E.接待患者地点宜在办公室、会议室等场所

　　『正确答案』B

　　『答案解析』ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。

　　患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。

　　二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

　　2.青霉素钠注射剂皮试液的浓度为

　　A.150U/ml

　　B.200U/ml

　　C.250U/ml

　　D.500U/ml

　　E.1000U/ml

　　『正确答案』D

　　『答案解析』青霉素钠注射剂皮试药液浓度是500U/ml，给药剂量是皮内0.1ml。

　　3.以下联合用药中，属于“药理作用拮抗”的是

　　A.肝素钠联用阿司匹林

　　B.庆大霉素联用呋塞米

　　C.青蒿素联用乙胺嘧啶

　　D.硫酸亚铁联用维生素C

　　E.甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪属于药理作用的竞争性拮抗;而肝素钠联用阿司匹林、庆大霉素联用呋塞米属于增加毒性和不良反应;抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生;维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。所以此题选E。

　　4.以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是

　　A.无适应证用药

　　B.未使用药品规范名称开具处方

　　C.无正当理由开具高价药

　　D.无正当理由超说明书用药

　　E.无正当理由不首选国家基本药物

　　『正确答案』E

　　『答案解析』有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方。

　　(1)适应证不适宜;

　　(2)遴选的药品不适宜;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物;

　　(5)用法、用量不适宜;

　　(6)联合用药不适宜;

　　(7)重复给药;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)其他用药不适宜情况。

　　5.因对育龄人群有生殖毒性，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产而遴选列入高警示药品目录的是

　　A.肾上腺素

　　B.异维A酸

　　C.两性霉素B

　　D.米力农

　　E.甲氨蝶呤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』我国的高警示药品目录除借鉴美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录外，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A、异维A酸等)、静脉途径给药的茶碱类药物。

　　异维A酸有致畸作用，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。

　　6.理论效价的表示中，以其特定的“盐”1μg作为1IU的抗生素是

　　A.链霉素

　　B.土霉素

　　C.红霉素

　　D.盐酸四环素

　　E.青霉素G

　　『正确答案』D

　　『答案解析』理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU(国际单位)，如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU，如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU;青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU;盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg为1IU。

　　7.下列“给药时间是依据生物钟规律而设定”的叙述中，最正确的是

　　A.清晨服用硫酸镁

　　B.清晨使用糖皮质激素

　　C.餐前服用氢氧化铝凝胶

　　D.餐后服用非甾体类抗炎药

　　E.睡前服用抗过敏药

　　『正确答案』B

　　『答案解析』本题的关键在于给药时间“依据生物钟规律”。

　　分析各选项：

　　A.清晨服用硫酸镁——盐类泻药可迅速在肠道发挥作用，清晨服用是为了方便患者。

　　B.清晨使用糖皮质激素——因为糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8时，谷值则在午夜0时，清晨使用可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，属于依据生物钟规律。

　　C.餐前服用氢氧化铝凝胶——可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，不属于依据生物钟规律。

　　D.餐后服用非甾体类抗炎药——减少对胃肠的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收，不属于依据生物钟规律。

　　E.睡前服用抗过敏药——抗过敏药服后易出现嗜睡，睡前服用安全并有助于睡眠。

　　8.某老年患者患有高血压及冠心病1年余，因血压控制不理想，自行更换了新药，改为每日早餐餐后半小时服用阿司匹林肠溶片1片，同时服用硝苯地平控释片半片，睡前服用阿托伐他汀钙片1片。更换后第二天服药半小时后即突发严重低血压。发生此情况最有可能的原因是

　　A.服用药物剂量过大

　　B.药物配伍禁忌

　　C.药物服用时间不正确

　　D.药物服用方式不当

　　E.药物相互作用

　　『正确答案』D

　　『答案解析』本题判断的关键点是“服用硝苯地平控释片半片”，缓控释制剂需要整片吞服，不允许掰开服用，患者服用的控释片是半片，导致硝苯地平控释片失去了控释效果，故导致了严重低血压。

　　9.下列不良事件中，属于药品上市前风险评估事件的是

　　A.“仙牛健骨颗粒事件”

　　B.“万洛(罗非昔布)事件”

　　C.“亮菌甲素事件”

　　D.“阿糖胞苷儿科事件”

　　E.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”

　　『正确答案』A

　　『答案解析』

　　A.“仙牛健骨颗粒事件”——药品上市前风险评估

　　B.“万洛(罗非昔布)事件”——药品上市后风险评估

　　C.“亮菌甲素事件”——发现和规避假、劣药品流入市场

　　D.“阿糖胞苷儿科事件”——发现药品使用环节的问题

　　E.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”——药品上市后风险评估

　　10.患者，女，30岁，在不知怀孕的情况下服用环丙沙星胶囊，经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天，该用药行为对胎儿可能造成的影响是

　　A.面部畸形

　　B.流产或发育成正常胚胎

　　C.牙齿色素沉着

　　D.肢体畸形

　　E.性发育异常

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者服药时间距末次月经时间是20天，此时没有超过受精后18天，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，对药物无选择性，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。