【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022临床执业医师《消化系统》复习题，请大家练手。更多执业医师考试模拟题，请持续关注来学网执业医师频道。

　　【A3/A4 型题】

　　(70～72 题共用题干)

　　男性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。

　　70.对该病人最可能的诊断是

　　A.食管灼伤狭窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.贲门失弛缓症

　　E.食管憩室

　　71.首选检查方式是

　　A.胸部 CT

　　B.食管超声波检查

　　C.食管拉网

　　D.食管镜检查活检

　　E.胸部 MRI

　　72.食管吞钡 X 线片描述下列哪项是错误的

　　A.食管呈鸟嘴样改变

　　B.食管充盈缺损

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龛影

　　E.食管黏膜断裂

　　(73～75 题共用题干)

　　男性，55 岁，反复不规则胃胀痛 3 年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

　　73.慢性胃炎活动期判定根据是

　　A.黏膜糜烂

　　B.黏膜出血

　　C.黏膜中性粒细胞增多

　　D.黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞

　　E.黏膜增厚

　　74.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

　　A.急诊钡透

　　B.剖腹探查

　　C.急作胃镜检查

　　D.便隐血试验

　　E.吞钡试验

　　75.以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人

　　A.轻度不典型增生

　　B.假性幽门腺增生

　　C.炎症细胞浸润

　　D.腺体萎缩

　　E.肠腺化生

　　(76～78 题共用题干)

　　男，35 岁，腹痛、反酸 10 年。1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。

　　76.诊断首先考虑

　　A.胃癌

　　B.肠易激综合征

　　C.慢性胃炎

　　D.十二指肠球部溃疡

　　E.胃溃疡合并幽门梗阻

　　77.最有助于明确诊断的检查是

　　A.胃液分析

　　B.胃肠钡餐

　　C.胃镜

　　D.结肠镜

　　E.腹部 B 超

　　78.最 佳的治疗方案是

　　A.手术治疗

　　B.胃黏膜保护剂+抗生素

　　C.胃黏膜保护剂+铋剂

　　D.质子泵抑制剂+抗生素+铋剂

　　E.质子泵抑制剂

　　(79～81 题共用题干)

　　男，25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 130/80mmHg，脉搏 110 次/分，板样腹。

　　肠鸣音消失。血红蛋白 120g/L，血白细胞数 8.0×109/L。

　　79.首先应采取的检查为

　　A.腹部立位 X 线平片

　　B.腹部 B 超

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部 MRI

　　E.腹部 CT

　　80.以下提示病情危险的是

　　A.恶心、呕吐频繁

　　B.体温持续升高，寒战

　　C.脉搏加快，体温上升

　　D.腹痛加重，大汗淋漓

　　E.脉搏加快，体温下降

　　81.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

　　A.胃肠减压、输液

　　B.镇痛、镇静治疗

　　C.全量应用抗生素

　　D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡

　　E.手术探查

　　答案与分析

　　70～72.[答案]70.B;71.D;72.A

　　[考点]食管癌的诊断

　　[分析]男性中老年病人，有进行性咽下困难和消瘦。进行性咽下困难是中晚期食管癌

　　的典型症状，并逐渐消瘦、脱水、乏力。此病人最可能的诊断是食管癌。首选的检查从五个

　　备选项看，是纤维食管镜检查，可直接看到病灶，在直视下钳取多块活组织作病理检查，还

　　可同时作染色检查。食管拉网检查用于普查筛选。胸部 CT 或 MRI 可判断食管癌浸润的深

　　度、向外扩展的情况、有无纵隔淋巴结和其他脏器的转移。一般 B 超检查对食管癌帮助不

　　大，但近年来采用超声内镜检查来判断食管癌浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔、淋巴

　　结或腹内脏器转移等，对估计外科手术可能性有帮助。对可疑食管癌患者均应作食管吞稀钡

　　X 线双重对比造影。可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影

　　等。食管下端和贲门部呈鸟嘴样改变不是食管癌 X 线钡餐造影所见，见于贲门失弛缓症。

　　73～75.[答案]73.C;74.C;75.B

　　[考点]慢性胃炎的诊断及病理

　　[分析]慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，活动时见中性

　　粒细胞增多;临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是急作胃镜检查，

　　不但可直接看到病变情况，还能行组织活检;假性幽门腺增生不但见于萎缩性胃炎，亦见于

　　正常老年人，而其他病理改变仅见于萎缩性胃炎。

　　76～78.[答案]76.D;77.C;78.D

　　[考点]消化性溃疡的诊治

　　[分析]该病人腹痛、反酸 10 年，近期出现夜间痛，进食后能部分缓解，根据病史、临

　　床表现首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，不仅可以对胃、

　　十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下作病理学检查及幽门螺杆菌检测。确诊后，该

　　病人治疗除应用抗酸药物质子泵抑制剂抗酸、保护胃黏膜的铋剂，还应加用抗生素，予以根

　　除幽门螺杆菌治疗。

　　79～81.[答案]79.A;80.E;81.E

　　[考点]消化性溃疡穿孔的诊治

　　[分析]根据临床表现，该病人考虑为消化性溃疡穿孔，首先应采取的检查为腹部立位

　　X 线平片检查，消化道穿孔时 80%的病人可见右膈下游离气体。如病人脉搏加快，体温下

　　降，考虑出现休克症状，提示病情危险。如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，应尽早

　　手术探查。

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