【备考精选】2022年公卫执业助理医师生物化学考点(六)

2021年12月08日 来源:来学网

      【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年公卫执业助理医师生物化学考点供考生记忆,请持续关注来学网执业医师频道。

  第六节 脂类代谢

  考试大纲及考分预测

  脂肪酸的合成部位、原料。

  酮体的生成和利用。

  脂肪酸的β氧化。

  脂类的生理功能

  (一)储能和供能:脂肪是禁食、饥饿时体内能量的主要来源。

  (二)参与生物膜的组成:①磷脂和胆固醇→组成生物膜;②鞘磷脂→组成神经髓鞘;③胆固醇→维持生物膜通透性;④糖脂、脂蛋白→参与细胞膜信号转导活动,起载体和受体作用。

  (三)脂类衍生物的调节作用:

  (四)营养必需脂肪酸:亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。花生四烯酸是前列腺素、血栓烷和白三烯等生物活性物质的前体。

  脂肪的消化吸收

  脂肪的合成代谢

  脂肪酸的合成代谢

  (一)合成部位:肝脏(主要)胞液

  (二)合成原料:主要是乙酰CoA、NADPH。

  1.乙酰CoA的来源:全部在线粒体内产生,通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体。

  2.NADPH的来源:磷酸戊糖途径(主要来源)

  脂肪的分解代谢

  (一)脂肪动员

  1.概念:储存在脂肪细胞中的脂肪,被肪脂酶逐步水解为FFA(脂肪酸)及甘油,并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。

  2.关键酶:激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)

  促脂解激素:肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素及促甲状腺激素等。

  抗脂解激素:胰岛素、前列腺素E2、烟酸等。

  3.脂肪动员产物去向:

  甘油:经血运到肝肾肠,彻底氧化和糖异生

  FFA:和白蛋白结合运输经β氧化供能(心肝肾,骨骼肌)

  (二)脂肪酸β氧化

  β-氧化口诀

  β-氧化是重点,氧化对象是脂酰,

  脱氢加水再脱氢,硫解切掉两个碳,

  产物乙酰CoA,最后进入三羧酸。

  (三)酮体的生成、利用和生理意义

  1.酮体:乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 三者总称(酮体三兄弟)

  2.生成原料:乙酰CoA

  3.代谢定位:(肝内合成,肝外用)

  (1)生成:肝细胞线粒体

  (2)利用:肝外组织(心、肾、脑、骨骼肌等)线粒体

  4.关键酶:HMGCoA合成酶。

  5.意义:饥饿时脑组织供能。

  胆固醇的代谢

  (一)胆固醇的合成部位、原料及酶:

  乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体

  (二)关键酶:HMG-CoA还原酶

  (三)胆固醇的转化和去路

  血浆脂蛋白的代谢

  (一)血浆脂蛋白组成

  血浆所含脂类统称血脂,包括:甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂酸。

  (二)血浆脂蛋白的分类

  1.电泳法

  2.超速离心法 CM、VLDL、LDL、HDL

  (三)血浆脂蛋白的合成部位及功能

  

CM
(乳糜微粒)

VLDL
(极低)

LDL
(低)

HDL
(高)

密度

<0.95

0.95-1.006

1.006-1.063

1.063-1.210

组成

脂类

含TG最多,
80-90%

含TG (甘油三脂)
50-70%

含胆固醇及其酯最多,40-50%

含磷脂25%胆固醇20%

蛋白质

最少, 1%

5-10%

20-25%

最多,约50%

合成部位

小肠粘膜细胞

肝细胞

血浆

肝肠血浆

功能

运输外源性TG及胆固醇

运输内源性TG及胆固醇

转运内源性胆固醇

肝外胆固醇转运到肝→抗动脉粥样硬化

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