【实战备考】2020年内科主治医师相关专业章节精选习题:风湿与临床免疫学

2020年04月21日 来源:来学网

  三、A3/A4

  1、女,48岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重,晨僵约1小时。查体:双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

  <1> 、此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

  A、Ⅰ期

  B、Ⅱ期

  C、Ⅲ期

  D、Ⅳ期

  E、无法分期

  <2> 、此病人的治疗方案中,除非甾体抗炎对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是

  A、雷公藤多苷

  B、柳氮磺胺吡啶

  C、糖皮质激素

  D、金诺芬

  E、甲氨蝶呤

  2、女性,17岁。因高热,口腔溃疡,多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿罗音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。

  <1> 、该患者的诊断是

  A、贝赫切特病

  B、类风湿关节炎

  C、系统性红斑狼疮

  D、混合性结缔组织病

  E、天疱疮

  <2> 、该患者可能合并的病变是

  A、狼疮肺炎

  B、肺动脉高压

  C、肺间质纤维化

  D、肺内感染

  E、心功能不全

  <3> 、进一步应该做的检查不包括

  A、唾液腺流率

  B、肺动脉压力测定

  C、尿蛋白定量

  D、肺CT

  E、心脏多普勒超声

  <4> 、对该患者应首先进行的药物治疗是

  A、免疫抑制剂

  B、生物制剂

  C、糖皮质激素

  D、非甾体类抗炎药

  E、丙种球蛋白

  <5> 、治疗后患者体温正常,3次尿蛋白定量结果>1.0g/d,首先应采取下列治疗措施中的

  A、加用丙种球蛋白

  B、甲强龙冲击治疗

  C、血浆置换

  D、加用生物制剂

  E、加用免疫抑制剂

  3、患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀,来院检查,心率140次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部B超提示有腹腔积液,尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常。

  <1> 、你认为下列哪种疾病最有可能

  A、类风湿关节炎

  B、亚急性感染性心内膜炎

  C、系统性红斑狼疮

  D、风湿热

  E、感染后链球菌状态

  <2> 、你认为下列哪项检查最能支持你的诊断

  A、查血清抗链O

  B、做血培养

  C、做尿培养

  D、做血清抗ds-DNA抗体检测

  E、做胸腔积液化验

  4、女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。

  <1> 、该患者的病情最可能是

  A、颅内感染

  B、低钙抽搐

  C、系统性红斑狼疮复发,狼疮脑病

  D、病毒感染

  E、脑出血

  <2> 、除实验室检查外,该患者最急需做的检查是

  A、腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等

  B、心脏多普勒超声

  C、肝胆脾彩超

  D、肺CT

  E、头MRI

  <3> 、该患者可能出现的检查结果不包括

  A、脑脊液蛋白高、白细胞数高

  B、抗核抗体阳性

  C、血清补体低

  D、血清免疫球蛋白高

  E、脑萎缩

  <4> 、对该患者适宜的治疗是

  A、常规激素治疗

  B、抗病毒治疗

  C、补钙治疗

  D、激素冲击+环磷酰胺治疗

  E、溶栓治疗

  5、某女性,26岁,四肢肌肉疼痛4个月,伴口腔溃疡,光过敏,脱发。查体发现颧部红斑,双手、双膝关节、有压痛,双下肢凹陷性水肿。化验检查:血沉90mm/小时,尿蛋白>0.5g/24h。

  <1> 、该患者可能的诊断是

  A、类风湿关节炎

  B、系统性红斑狼疮

  C、风湿性关节炎

  D、急性肾炎

  E、慢性肾炎

  <2> 、该患者应采用的治疗措施是

  A、中医中药

  B、非甾体抗炎药

  C、甲氨蝶呤

  D、柳氮磺吡啶

  E、非甾体抗炎药+糖皮质激素

  四、B

  1、A.骨关节炎

  B.感染

  C.痛风

  D.假性痛风

  E.类风湿关节炎

  <1> 、中年初发掌指、腕、近端指间关节痛,并有晨僵、类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松。诊断为

  A B C D E

  <2> 、老年人初发单关节炎,尤其膝受累时,白天活动多加重,X线示膝关节有骨赘形成,骨缘唇样变及关节间隙狭窄,关节无强直。诊断为

  A B C D E

  <3> 、老年人初发单关节炎,尤其膝受累时,关节液检查可见有焦磷酸盐结晶,X线检查有软骨钙化。诊断为

  A B C D E

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