(来学网)男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热,盗汗,纳差3个月,查体:消瘦、贫血面容,体温37°,血沉50mm/L,左膝关节梭形肿胀,浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)类风湿关节炎
    B.
    (来学网)化脓性关节炎
    C.
    (来学网)风湿性关节炎
    D.
    (来学网)创伤性关节炎
    E.
    (来学网)滑膜结核
  2. 为了确诊及排除其他疾病,下列哪项最有意义
    A.
    (来学网)结核菌素试验
    B.
    (来学网)豚鼠接种试验
    C.
    (来学网)脓液结核杆菌培养
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)滑膜活检病理切片检查
  3. 最佳的治疗方案是
    A.
    (来学网)全身抗结核治疗
    B.
    (来学网)全身抗结核治疗和持续皮牵引
    C.
    (来学网)全身抗结核治疗和病灶清除术
    D.
    (来学网)全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物
    E.
    (来学网)全身抗结核治疗和局部理疗
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)D
答案解析:
1.患者有典型的结核中毒症状。
2.病理检查是确诊的重要方法。
3.全身抗结核配合局部用药,既可提高关节腔内抗结核药物浓度,从而大大加强其杀菌作用,又可减少全身毒性反应。在严格无菌操作下,膝关节腔内注入异烟肼200mg和链霉素1g,每周1~2次,3个月为1个疗程。