(来学网)男性,25岁,右髋部疼痛跛行半年,伴低热,盗汗,纳差及体重减轻。查体:右髋关节屈曲畸形,活动受限,Thomas征阳性,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有小死骨形成。
  1. 若患者体质极度虚弱,脓液黏稠,且继发感染,针对此脓肿,下列哪项处理最佳
    A.
    (来学网)改用大针头抽脓注入抗结核药物
    B.
    (来学网)切开排脓,置入抗结核药物,缝合伤口,加压包扎
    C.
    (来学网)加强抗炎治疗及支持治疗
    D.
    (来学网)穿刺插管冲洗并注入抗生素
    E.
    (来学网)病灶清除术
  2. 在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39°,为了了解大转子处包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项正确
    A.
    (来学网)波动感最明显处
    B.
    (来学网)于脓肿低位,一旦形成窦道便于引流
    C.
    (来学网)于脓肿高位处
    D.
    (来学网)于脓肿外周健康皮肤处
    E.
    (来学网)只要能抽出脓液,进针部位不限
  3. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)化脓性髋关节炎
    B.
    (来学网)髋关节滑膜结核
    C.
    (来学网)髋关节骨结核
    D.
    (来学网)全髋关节结核
    E.
    (来学网)髋关节肿瘤
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
2.应该尽量避免穿刺处皮肤感染。
3.骨型病灶多起于髋臼或股骨头,逐渐扩大,穿入关节,形成全关节结核。X线检查局部早期有股骨头及髋臼骨质疏松,以后因软骨破坏关节间隙变窄,骨质可有不规则破坏,有死骨或空洞,甚至股骨头、颈完全破坏,但少有新骨形成,可有病理脱位。