患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。-033-麻醉学

患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。

提问：法洛四联症包括哪几种畸形？
A.
(来学网)室间隔缺损
B.
(来学网)房间隔缺损
C.
(来学网)动脉导管未闭
D.
(来学网)肺动脉流出道狭窄
E.
(来学网)右心室肥厚
F.
(来学网)肺动脉高压
G.
(来学网)主动脉右移并骑跨于室间隔上方
提示：患儿经充分术前准备后拟在全麻+体外循环下行法洛四联症矫正术，入室开放上肢静脉，桡动脉置管监测动脉压。诱导前血压110／65mmHg，HR120次／分，SpO95％，给予咪哒唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵诱导，患儿血压降至60／30mmHg，HR升至150次／分，SpO降至80％。提问：下列哪些处理措施不正确？
A.
(来学网)心率增快是由于麻醉太浅，应加深麻醉
B.
(来学网)静注小剂量超短效β受体阻滞药艾司洛尔控制心率
C.
(来学网)加大通气量，经加压面罩手控过度通气
D.
(来学网)加快补液，增加血容量
E.
(来学网)应用小剂量去氧肾上腺素(新福林)提升血压
F.
(来学网)改头低足高位，增加回心血量
G.
(来学网)应用异丙肾上腺素兴奋心脏
提示：患儿经处理后血流动力学渐趋稳定，顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管，矫正手术经过顺利，拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时，患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问：针对上述情况，宜采取下列哪些处理方法？
A.
(来学网)加快体外循环机内余血回输
B.
(来学网)静注适量肾上腺素
C.
(来学网)静注适量氯化钙
D.
(来学网)静注适量垂体后叶素
E.
(来学网)静注适量去甲肾上腺素
F.
(来学网)静注小剂量肝素
G.
(来学网)立即胸内心脏按压
H.
(来学网)停止注射鱼精蛋白
提示：患儿经处理后血液动力学渐趋稳定，手术顺利结束，带气管插管控制呼吸转入ICU病房继续监测治疗，患儿清醒后发现左侧肢体偏瘫，CT检查发现右大脑皮层气体栓塞。提问：从麻醉角度下列哪些环节易导致气栓？
A.
(来学网)中心静脉穿刺置管
B.
(来学网)气管插管
C.
(来学网)桡动脉测压装置冲洗
D.
(来学网)IPPV通气
E.
(来学网)术后复温
F.
(来学网)胃肠减压
G.
(来学网)外周静脉穿刺置管
H.
(来学网)静脉给药

正确答案：

(1)ADEG
(2)ABCG
(3)BCH
(4)ACGH

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