(来学网)患者女性,85岁,因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查,急请麻醉科会诊。
  1. 提问:下列处理哪些是正确的?
    A.
    (来学网)立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速让家属送往放射科进行有关检查
    B.
    (来学网)立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查
    C.
    (来学网)因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药
    D.
    (来学网)静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用
    E.
    (来学网)立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛
    F.
    (来学网)立即肌注咪唑安定10mg,待患者入睡后再行检查
  2. 提示:患者慢性支气管炎40余年,重度阻塞性通气功能障碍;心功能Ⅲ级,屏气试验15秒;1年前安装冠状动脉支架,半年前安装颈内动脉支架,目前正在服用华法林;神志清,反应略迟钝,听力减退;白蛋白28g/L,Hb65g/L;家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。提问:对于该患者下列哪些措施是不正确的?
    A.
    (来学网)积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能
    B.
    (来学网)咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
    C.
    (来学网)立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
    D.
    (来学网)为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林
    E.
    (来学网)如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
    F.
    (来学网)纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性
  3. 提示:心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;白蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天,PT正常,INR1.2。提问:关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些是正确的?
    A.
    (来学网)患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉
    B.
    (来学网)INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备
    C.
    (来学网)PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉
    D.
    (来学网)术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施
    E.
    (来学网)如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞
    F.
    (来学网)因术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝