(来学网)患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。昕诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。
  1. 提问:体外循环应准备的基本装置有哪些?
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)泵压报警器
    C.
    (来学网)氧合器
    D.
    (来学网)热交换器
    E.
    (来学网)气栓控制器
    F.
    (来学网)贮血室
  2. 提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?
    A.
    (来学网)全身低温
    B.
    (来学网)心脏表面局部降温
    C.
    (来学网)心肌诱颤
    D.
    (来学网)药物预处理
    E.
    (来学网)加入钙剂灌注
    F.
    (来学网)使用ATP等心肌营养药
  3. 提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?
    A.
    (来学网)直接动脉压、中心静脉压、左房压
    B.
    (来学网)温度
    C.
    (来学网)呼气末二氧化碳
    D.
    (来学网)静脉血氧饱和度
    E.
    (来学网)心功能
    F.
    (来学网)心电图
  4. 提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?
    A.
    (来学网)畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成
    B.
    (来学网)鼻咽温度达33~34℃
    C.
    (来学网)心电图显示良好的心律和心率
    D.
    (来学网)肝素已用鱼精蛋白充分中和
    E.
    (来学网)心脏功能已能维持
    F.
    (来学网)pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围
  5. 提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症?
    A.
    (来学网)高热
    B.
    (来学网)甲状腺功能低下
    C.
    (来学网)高心输出量
    D.
    (来学网)胃肠功能亢进
    E.
    (来学网)低阻力性低血压
    F.
    (来学网)急性呼吸窘迫综合征