患者男性，60岁。因咽喉疼痛1周，突然意识丧失并跌倒在地1小时以“脑血管意外”急诊入院。患者1周前反复咽痛，伴咳嗽、气促，曾多次在当地卫生院和外院、内科及五官科门诊就医，均以“上呼吸道感染和急性咽喉炎”治疗，症状无缓解。入院前1小时突然出现意识障碍，跌倒在地，伴大小便失禁及一过性左侧肢体活动障碍入院。既往无特殊病史。入院查体：T：36.8℃，P：85次/分，R：24次／分，BP：142/100mmHg。神志恍惚，轻度烦躁，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在。颈无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心率85次/分，心律整，S1低钝，各心瓣膜区未闻及杂音。腹部未见阳性体征。检查不配合，生理反射存在，未引出病理反射。
- 急诊室应做哪些相关检查A.心肌酶谱B.腰穿脑脊液检查C.核磁共振D.胸透E.心电图F.尿常规
- 实验室检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V
-V
导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3mv，Ⅱ、V
、V
导联有异常q波。心肌酶谱示：CK、CK-MB、AST均升高达正常值2倍以上，LDH升高达正常值3倍以上。做出的临床诊断有哪些A.脑血栓形成B.阿﹣斯综合征C.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死D.脑出血E.冠心病，急性前壁心肌梗死F.冠心病，下壁、广泛前壁心肌梗死G.冠心病，急性下壁心肌梗死H.短暂性脑缺血发作 - 实验室检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3Mv，Ⅱ、V1、V2导联有异常q波。心肌酶谱示：CK、CK-MB、AST均升高达正常值2倍以上，LDH升高达正常值3倍以上。应立即给予哪些治疗A.速尿静推B.低分子肝素皮下注射C.平卧D.胞磷胆碱静滴E.硝酸甘油静滴F.阿斯匹林口服G.吸氧
- 可选用的正确溶栓疗法有哪些A.rt-PA100mg静滴（90分钟内）B.rt-PA200mg静滴（90分钟内）C.给予肝素500单位静注继而50～100单位静滴5～7天D.给予肝素5000单位静注继而500～1000单位静滴5～7天E.SCUPA20mg静注继而60ma静滴（60分钟内）F.SCUPA40mg静注及而120ma静滴（60分钟内）G.尿激酶300万单位静滴（30分钟内）H.尿激酶150万单位静滴（30分钟内）
- 就诊两小时，各种检查完善后，正准备溶栓，患者突然出现呼吸困难，咳嗽。查体：中度呼吸窘迫，R：30次／分，BP：110/60mmHg，颈部无颈静脉怒张，胸部下1/3肺野可闻及湿啰音，心尖部可闻及Ⅲ／Ⅳ级全收缩期杂音，并放射至腋窝部，四肢无水肿。可能的诊断有哪些A.心肌梗死后综合征B.主动脉夹层动脉瘤C.肺水肿D.心脏破裂E.左房粘液瘤F.室间隔穿孔G.缺血性二尖瓣返流H.心源性休克
- 就诊两小时，各种检查完善后，正准备溶栓，患者突然出现呼吸困难，咳嗽。查体：中度呼吸窘迫，R：30次/分，血压：BP：110/60mmHg，无颈静脉怒张，胸部下1/3肺野可闻及啰音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅳ级全收缩期杂音，并放射至腋窝部，四肢无水肿。出现以上情况的主要原因有哪些A.室间隔穿孔，部位靠近心尖部B.室壁膨胀瘤并发心力衰竭C.二尖瓣返流致左房超负荷，引起肺水肿D.心室游离壁破裂，导致心包填塞E.乳头肌功能不全，二尖瓣叶脱垂入左心房F.乳头肌梗死、断裂
- 超声心动图：中度二尖瓣返流。有效的治疗措施有哪些A.速尿静推B.二尖瓣修补术或血管重建术C.美托洛尔静注D.主动脉内气囊反搏E.Swan-Gamz导管监测F.去泡沫吸氧G.硝普钠静滴
- 肺水肿控制后，心导管检查显示3支冠状动脉病变，遂行血管重建术，术后其间歇性二尖瓣返流消失，经吸氧、利尿、硝酸甘油、激化液等治疗，病情逐渐好转。应常规给予哪些口服药治疗A.倍他乐克25mg2/dB.速尿20mg1/dC.依钠普利25mg1/dD.心痛定10mg3/dE.阿斯匹林100mg1/dF.舒降之20mg1/晚G.氯比格雷75mg1/dH.慢心律50mg3/d
正确答案：
(1)AE
(2)FH
(3)BCDEFG
(4)ADEH
(5)CG
(6)CE
(7)ABDEFG
(8)ACEFG
(2)FH
(3)BCDEFG
(4)ADEH
(5)CG
(6)CE
(7)ABDEFG
(8)ACEFG
