患者男性，54岁。查体时发现血糖11.3mmol/L。
- 为明确诊断，可考虑的检查有A.血酮体测定B.糖化血红蛋白(HbA)测定C.OGTT试验D.血浆胰岛素及c肽测定E.空腹血糖测定F.果糖胺测定G.尿糖测定
- 2次测空腹血糖(FBS)8.2mmol/L和8.7mmol/L。治疗中应注意A.体育锻炼B.胰岛素泵治疗C.每日监测血糖D.胰岛素皮下注射E.控制热量摄入F.口服降糖药物
- 患者2天前食不洁事物后出现呕吐、腹泻，黄色稀汁样便，发热，T38.5℃，1天前突然明显嗜睡，右侧肢体抽搐。目前出现的变化首先应考虑的情况有A.细菌性痢疾B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性肠炎E.糖尿病酮症酸中毒F.高渗性非酮症糖尿病昏迷G.脑血管栓塞
- 首先应考虑的检查有A.血浆渗透压B.血电解质C.空腹血糖D.血尿酮体E.血清蛋白测定F.肝肾功能G.血常规H.脑CT
- 测BS33.3mmol/L，Na154mmol/L，WBCl8.7×10
/L，Hb144g/L，KET(-)。下一步的处理包括A.积极补充低渗氯化钠溶液B.注意血糖监测C.注意胶体溶液的补充D.静脉应用胰岛素至血糖降为正常E.监测血浆渗透压F.葡萄糖、生理盐水应等量补充G.监测生命体征H.应用抗生素控制肠道感染
正确答案：
(1)BCE
(2)ACEF
(3)EF
(4)ABD
(5)BCDEGH
(2)ACEF
(3)EF
(4)ABD
(5)BCDEGH
答案解析：
1.糖尿病无症状时，空腹血糖或OGTT2h血糖需分别增高，或重复检查单个指标增高，方可确诊糖尿病。2008年ADA指南建议把糖化血红蛋白用于诊断糖尿病，6至0.5%考虑为糖耐量异常，大于6.5%诊断糖尿病。
2.糖尿病患者血糖轻度升高，控制饮食，运动是治疗的基础，药物可同时开始，首选二甲双胍，监测血糖是治疗的重要组成部分。
3.因胃肠炎（感染）、脱水是诱发糖尿病酮症酸中毒或高深昏迷的常见诱因，可出现意识障碍，因脱水、高血糖大量渗透性利尿，血钙偏低可出现抽搐。
4.诊断酮症酸中毒的首选检查包括血尿酮体，诊断高渗昏迷需做血渗透压检查，电解质是两症的必要检查，观察血钾、血钠情况及血钙水平判断抽搐原因。
5.上述均为高深昏迷治疗原则。高深昏迷补液首选生理盐水而非低渗盐水，血糖16.7mmol/L方开始补充葡萄糖液。
2.糖尿病患者血糖轻度升高，控制饮食，运动是治疗的基础，药物可同时开始，首选二甲双胍，监测血糖是治疗的重要组成部分。
3.因胃肠炎（感染）、脱水是诱发糖尿病酮症酸中毒或高深昏迷的常见诱因，可出现意识障碍，因脱水、高血糖大量渗透性利尿，血钙偏低可出现抽搐。
4.诊断酮症酸中毒的首选检查包括血尿酮体，诊断高渗昏迷需做血渗透压检查，电解质是两症的必要检查，观察血钾、血钠情况及血钙水平判断抽搐原因。
5.上述均为高深昏迷治疗原则。高深昏迷补液首选生理盐水而非低渗盐水，血糖16.7mmol/L方开始补充葡萄糖液。
