(来学网)男,40岁。长期酗酒,近期发现身上有小的出血点,乏力,厌食,伴有中度黄疸,并出现轻度腹水。检验:肝功能明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高。
  1. 可能的疾病是
    A.
    (来学网)胆囊炎
    B.
    (来学网)肝硬化
    C.
    (来学网)胰腺炎
    D.
    (来学网)脂肪肝
    E.
    (来学网)胆石症
  2. 采用的治疗饮食为
    A.
    (来学网)低能量、低蛋白、低维生素
    B.
    (来学网)低能量、高蛋白、高维生素、低脂肪
    C.
    (来学网)高能量、低蛋白、高维生素、低脂肪
    D.
    (来学网)高能量、高蛋白、高维生素、低脂肪
    E.
    (来学网)高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪
  3. 营养治疗措施有
    A.
    (来学网)消化能力下降,控制总能量的摄入
    B.
    (来学网)防止肝性脑病出现,要限制蛋白质的摄入
    C.
    (来学网)因肝功能障碍,严格限制脂肪摄入
    D.
    (来学网)采取限盐、限水等治疗腹水措施
    E.
    (来学网)采取无盐膳食治疗腹水
  4. 腹水营养治疗是
    A.
    (来学网)无盐饮食
    B.
    (来学网)钠应限制在500MG左右
    C.
    (来学网)钠应限制在1G左右
    D.
    (来学网)应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过2G
    E.
    (来学网)应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过5G
  5. 患者由于食管静脉曲张,出现上消化道出血时应
    A.
    (来学网)注意食物色香味,刺激食欲
    B.
    (来学网)辛辣刺激食品少食用或不食用
    C.
    (来学网)避免生、硬、脆的食品
    D.
    (来学网)将食物剁碎、煮软
    E.
    (来学网)禁食
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
(4)D
(5)E
答案解析:
(1)肝硬化的典型症状可有脾大、侧支循环的建立和开放、腹水;其他症状可有乏力、厌食、腹胀、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣,面色晦暗,尿少、双下肢水肿,鼻出血、紫癜等。诊断依据包括:有肝脏损害病史,肝功能检查示血清白蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。腹部超声和CT检查示肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门静脉直径增宽,脾大,腹腔积液。依题意得,“发现身上有小的出血点,乏力,厌食,伴有中度黄疸,并出现轻度腹水”和“肝功明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高”,可诊断出该患者可能是肝硬化。(2)考查肝硬化的膳食原则,"三高一适量"膳食,即高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪的膳食。(3)D项,肝硬化患者应严格限制钠和水的摄入,水应限制在1000ml/d左右,应采用低盐膳食,每天食盐量不超过2g;严重水肿时宜无盐膳食,钠限制在每天0.5g左右。因此答案选D。(4)肝硬化伴有轻度腹水患者营养治疗措施。肝硬化伴腹水的病人应给予低盐膳食,每日盐摄入量不超过2g。因此答案选D。(5)肝硬化患者食管静脉曲张,出现上消化道出血时应禁食。因此答案选E。