(来学网)女性,38岁,纳差、乏力、头晕,喜咸食6个月。查体:BP9.6/8.4kPa,表情淡漠,皮肤黏膜色素沉着。检验:糖耐量曲线低平。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)醛固酮增多症
    B.
    (来学网)甲状腺功能减退症
    C.
    (来学网)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
    D.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
    E.
    (来学网)嗜铬细胞瘤
  2. 最常用的营养治疗是
    A.
    (来学网)高蛋白饮食
    B.
    (来学网)匀浆饮食
    C.
    (来学网)糖尿病饮食
    D.
    (来学网)高糖饮食
    E.
    (来学网)补充食盐,必要时给予盐皮质激素
  3. 甲状腺功能亢进症患者的治疗饮食应选
    A.
    (来学网)普食
    B.
    (来学网)低维素饮食
    C.
    (来学网)高能量、高蛋白饮食
    D.
    (来学网)高蛋白饮食
    E.
    (来学网)无渣普食
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)1.慢性肾上腺皮质功能低下症,本病又称Addison病,乃由两侧肾上腺皮质严重破坏所致,当破坏超过90%时才出现临床症状,否则为亚临床型。发病呈隐匿性,主要症状是皮肤和黏膜以及瘢痕处的黑色素沉着增加,这是由于肾上腺皮质激素减少,促进垂体ACTH及β-LPH分泌增加,而ACTH及β-LPH在氨基酸排列顺序上有相当一部份与α或β黑色素细胞刺激素(α-MSH、β-MSH)氨基酸顺序相同,故有MSH活性(成人垂体不合成MSH),促进黑色素细胞制造黑色素。由于ACTH分泌不足而导致的继发性肾上腺皮质功能低下时无黑色素沉着,可与本症相鉴别。此外还有低血糖、低血压、肌力低下、易疲劳、食欲缺乏、体重减轻等症状。2.慢性肾上腺皮质功能低下症应补充食盐,必要时给予盐皮质激素。(2)1.慢性肾上腺皮质功能低下症,本病又称Addison病,乃由两侧肾上腺皮质严重破坏所致,当破坏超过90%时才出现临床症状,否则为亚临床型。发病呈隐匿性,主要症状是皮肤和黏膜以及瘢痕处的黑色素沉着增加,这是由于肾上腺皮质激素减少,促进垂体ACTH及β-LPH分泌增加,而ACTH及β-LPH在氨基酸排列顺序上有相当一部份与α或β黑色素细胞刺激素(α-MSH、β-MSH)氨基酸顺序相同,故有MSH活性(成人垂体不合成MSH),促进黑色素细胞制造黑色素。由于ACTH分泌不足而导致的继发性肾上腺皮质功能低下时无黑色素沉着,可与本症相鉴别。此外还有低血糖、低血压、肌力低下、易疲劳、食欲缺乏、体重减轻等症状。2.慢性肾上腺皮质功能低下症应补充食盐,必要时给予盐皮质激素。(3)1.因甲状腺功能亢进症属于高代谢综合征,故需给予高能量、高蛋白、高维生素饮食,以补偿其消耗,改善全身营养状态。2.甲亢患者饮食原则为高热能、高蛋白、高糖类、高维生素饮食,蛋白质量应高于正常人,可按每天1.5~2.0g/kg,但应限制动物性蛋白。3.碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一,甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人,如果再给予含碘食物,功能亢进的甲状腺将合成更多的激素,进而加重病情。4.海带、紫菜、海鱼等食物含碘丰富,故不宜食用。