患者男，34岁，因“右下肢肿胀、麻木、疼痛、乏力1个月”来诊。既往有外伤史。查体：右下肢局部皮肤颜色变深，可触及一搏动性肿物，并可闻及杂音。超声图像如下。
- 诊断应首先考虑A.海绵状血管瘤B.静脉血栓C.动静脉瘘D.静脉曲张E.动脉瘤
- 诊断依据不包括A.外伤史B.病变处触及搏动性肿物，闻及杂音C.病变处静脉可见反流D.病变处静脉迂曲、扩张E.病变处动脉血流频谱为高速低阻型
- 动静脉瘘与动脉瘤的鉴别诊断依据不包括A.动脉造影动静脉瘘可见动静脉之间的异常通道B.动静脉瘘的受累静脉扩张、血栓形成和血流动脉化C.动脉瘤常表现为搏动性肿物，而动静脉瘘的搏动性可以不明显D.动脉瘤不能在动静脉之间发现异常通道E.动脉瘤导致心脏扩大
正确答案：
(1)C
(2)C
(3)E
(2)C
(3)E
答案解析：
(1)动脉与静脉之间存在异常通道称为动静脉瘘。静脉内出现动脉化血流是诊断动静脉瘘最有力的证据。(2)动静脉瘘的二维超声表现是瘘管近端动静脉管径明显增宽，瘘管远端动脉内径相对变细。创伤性动静脉瘘多可直接显示瘘管，彩色多普勒容易显示瘘口，瘘口处可见五彩“镶嵌”或色彩倒错的彩色血流，瘘管近端动静脉彩色血流增宽，色彩明亮，远端动脉彩色血流变窄，速度减慢。脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱，瘘管近端动脉血流速度明显加快，频带增宽，呈高速度低阻力单向血流频谱。瘘管近端静脉内出现动脉化血流频谱。静脉内出现动脉化血流频谱是诊断动静脉瘘最有力的证据。(3)外周动静脉瘘和动脉瘤一般不会出现心脏扩大。
