病例摘要:
女性,58岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。
6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3个月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,神志不清,急诊入院。既往无心脏、肾疾患,无肝炎或结核史。
查体:T39℃,P126次/分,BP92/60mmHg。神志不清,皮肤巩膜黄染,心肺未见异常。腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹肌紧张,轻度压痛,无反跳痛,未及肿物或肝脾,肠鸣音可闻及。
辅助检查:Hb150g/L,WBC29.7×l0
(来学网)/L,总胆红素36μmol/L,直接胆红素24.90μmol/L,余肝功、电解质均在正常范围。