病例摘要:
男性,45岁。上腹痛3天伴呕吐。急诊就诊
3天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁,呕吐后腹痛不能缓解,逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心呕吐加重,肛门停止排气排便,尿量少,色黄。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便量少、色黄,体重减轻约2kg。既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。
查体:T38.9℃,P109次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情况差,烦躁不安,皮肤湿冷,心率109次/分,全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。未及包块,肝脾未触及。移动性浊音阳性,肝肾区无叩痛。肠鸣音减弱。
辅助检查:血WBC21.3×l0
(来学网)/L,中性粒细胞90%,血淀粉酶122U/L(酶偶联法),尿淀粉酶323U/L(酶联法),血糖14.5mmol/L,血钙1.48mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体,腹部增强CT见图6-11。心电图显示正常。