男性，29岁。上腹痛伴呕吐1天。
患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。既往体健。否认肝胆疾病史。无药物过敏史。
查体：T 36.8℃，P 76次／分，R 18次／分，BP 116/68mmHg。神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。
实验室检查：血WBC 10.0×10
/L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。既往体健。否认肝胆疾病史。无药物过敏史。
查体：T 36.8℃，P 76次／分，R 18次／分，BP 116/68mmHg。神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。
实验室检查：血WBC 10.0×10
/L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案：
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
急性胃炎
（二）诊断依据
1．青年患者，急性病程。
2．既往体健，饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛减轻。
3．查体巩膜无黄染，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。肠鸣音正常。
4．血WBC计数正常，血、尿淀粉酶均正常。
二、鉴别诊断
1．急性胆囊炎
2．急性胰腺炎
3．急性阑尾炎
三、进一步检查
1．胃镜。
2．腹部B超。
四、治疗原则
1．避免饮酒及刺激性食物，严重者禁食。
2．应用胃黏膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物。
3．酌情予解痉止痛药物。
（一）初步诊断
急性胃炎
（二）诊断依据
1．青年患者，急性病程。
2．既往体健，饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛减轻。
3．查体巩膜无黄染，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。肠鸣音正常。
4．血WBC计数正常，血、尿淀粉酶均正常。
二、鉴别诊断
1．急性胆囊炎
2．急性胰腺炎
3．急性阑尾炎
三、进一步检查
1．胃镜。
2．腹部B超。
四、治疗原则
1．避免饮酒及刺激性食物，严重者禁食。
2．应用胃黏膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物。
3．酌情予解痉止痛药物。
