病例摘要:
男性,55岁。乏力,腹胀半年,加重伴发热、腹痛l周。
半年前开始出现乏力,腹胀,自服"酵母"无效,未系统诊治。入院前1周开始症状加重,伴腹痛及发热(体温最高达38.5℃),遂于门诊就诊。发病以来,食欲差,尿色深,尿量少,大便正常,体重增加2kg。10年前被诊断为乙肝病毒携带者。无长期服药史,无特殊嗜好。
查体:T38.0℃,P100次/分,R20次/分,BP120/60mmHg。神志清,查体合作。慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部可见蜘蛛痣。双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率100次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及,脾肋下3cm可及,移动性浊音(+),肠鸣音6次/分,双下肢水肿。
辅助检查:血WBC10.5×l0
(来学网)/L,N0.8,L0.1,Hb119g/L,PLT100×l0
/L。ALT32U/L,AST25U/L,A/G=0.8。腹水检查:外观为黄色略混浊,比重1.016,WBC660×10
/L,中性粒细胞0.78,腹水细菌培养有大肠埃希菌生长、抗酸染色(一),未见肿瘤细胞。