(来学网)患者男,25岁,因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转,在第4天四肢突然出现水肿性红斑,发展迅速波及全身,部分皮损表面出现水疱、糜烂,疼痛。既往无同样病史。体检:T38℃,颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小,圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色,部分中央有水疱、糜烂,尼氏征(-),口腔黏膜糜烂。
  1. 此病人的诊断是
    A.
    (来学网)天疱疮
    B.
    (来学网)大疱性类天疱疮
    C.
    (来学网)多形红斑型药疹
    D.
    (来学网)丘疹性荨麻疹
    E.
    (来学网)固定型药疹
  2. 关于药疹处理的原则是
    A.
    (来学网)停用致敏药"泰诺感冒片"
    B.
    (来学网)皮质类固醇激素抗过敏治疗
    C.
    (来学网)加强皮肤黏膜护理
    D.
    (来学网)口服红霉素预防继发感染
    E.
    (来学网)对症处理,可予"百服宁片"
  3. 该患者皮肤黏膜损害如何处理
    A.
    (来学网)糜烂渗出损害外用红霉素软膏
    B.
    (来学网)糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷
    C.
    (来学网)红斑无渗出外用氧化锌油剂
    D.
    (来学网)大疱性皮损可剪除疱壁
    E.
    (来学网)无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂
正确答案:
(1)C
(2)ABCD
(3)E
答案解析:
1.根据患者发病前服用解热镇痛药史,有一定潜伏期,以及其临床表现,考虑为药疹,排除A、B、D;固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑,严重者可形成水疱,以皮肤黏膜交界处多见,少数病例四肢可见,但数目不多可排除。依据"虹膜现象",泛发对称,符合多形红斑型药疹,故选C。
2.药疹治疗原则首先停用致敏药物,皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强,部分皮损糜烂,有可能继发感染,应使用抗生素,红霉素过敏发生率极低,可选用,皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要,故A、B、C、D选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分"对乙酰氨基酚",故不宜选用E。
3.根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则,应选E。