患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10
／L，血小板15×10／L；血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。
／L，血小板15×10／L；血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。 - 为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G.胸片H.凝血功能检查
- 该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病G.急性粒-单核细胞白血病H.肺部感染
- 若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的A.t(15；17)(q22:q21)B.PML-RARa融合基因C.t(8；21)(q22:q22)D.inv(16)(p13q22)E.t(9；22)(q34:q11)F.BCR-ABL融合基因
- 若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症？A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.黄疸F.DIC
- 本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗
正确答案：
(1)EFG
(2)EH
(3)AB
(4)F
(5)BCD
(2)EH
(3)AB
(4)F
(5)BCD
答案解析：
1.患者青年女性，白细胞低伴高热，考虑感染，需完善相关检查明确。
2.在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)＞30%，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。
3.在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为t(15；17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。
4.急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。
5.本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。
2.在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)＞30%，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。
3.在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为t(15；17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。
4.急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。
5.本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。
