患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。-301-全科医学

患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。

下列哪些检查对原发病最具有诊断意义
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)腹部CT
C.
(来学网)头颅CT
D.
(来学网)生化检查
E.
(来学网)血培养
F.
(来学网)骨髓检查
患者血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10／L，血小板5×10／L;骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为
A.
(来学网)急性淋巴细胞白血病
B.
(来学网)急性粒细胞白血病未分化型
C.
(来学网)急性单核细胞白血病
D.
(来学网)急性巨核细胞白血病
E.
(来学网)急性早幼粒细胞白血病
F.
(来学网)红白血病
本患者应该给予的尽早的治疗有哪些
A.
(来学网)输注红细胞
B.
(来学网)输注血小板
C.
(来学网)输注血浆
D.
(来学网)绝对卧床
E.
(来学网)抗感染
F.
(来学网)化疗
患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能
A.
(来学网)颅内出血
B.
(来学网)颅内感染
C.
(来学网)药物因素
D.
(来学网)中枢神经系统白血病
E.
(来学网)DIC
F.
(来学网)败血症
急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些
A.
(来学网)长春新碱
B.
(来学网)柔红霉素
C.
(来学网)泼尼松
D.
(来学网)左旋门冬酰氨酶
E.
(来学网)阿糖胞苷
F.
(来学网)高三尖杉酯碱

正确答案：

(1)AF
(2)A
(3)BDE
(4)A
(5)ABCD

答案解析：

1.患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。
2.本题主要考点为急性淋巴细胞白血病(B淋)的免疫表型特点。
3.本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予卧床休息，抗感染、止血等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。
4.本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因此嗜睡与颅内出血关系大。
5.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗方案为VDLP方案。

上一题下一题

专业实践能力