(来学网)女,45岁,反复发作脓血便10余年,此期间伴有膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检査见:乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    B.
    (来学网)克罗恩病
    C.
    (来学网)肠结核
    D.
    (来学网)慢性细菌性痢疾
    E.
    (来学网)肠易激综合征
  2. 该病腹痛的特点是
    A.
    (来学网)腹痛→进食→缓解
    B.
    (来学网)腹痛→进食→加重
    C.
    (来学网)腹痛→便意→便后缓解
    D.
    (来学网)腹痛→便意→便后无变化
    E.
    (来学网)无规律腹痛
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)①溃疡性结肠炎的特点是:左下腹痛,且常伴有黏液脓血便及里急后重;本病为自身免疫性疾病,除了肠道的病变外,常伴有肠道外的表现如包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。本例患者,女性,反复脓血便,有肠外表现(膝关节疼痛),可诊断为炎症性肠病(A对),故本题选A。②克罗恩病多发于回肠末端,多为糊状便,一般无黏液和脓血(不选B)。③肠结核好发于回盲部,常表现为腹泻与便秘交替(不选C)。④慢性细菌性痢疾无肠外症状,大便培养常有阳性发现(不选D)。⑤肠易激综合征主要表现为顽固性便秘或者腹泻,多与精神有关(不选E)。(2)溃疡性结肠炎常有¨腹痛一便意一便后缓解”的规律,常伴里急后重(C对,A、B、D、E错),故本题选C
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