(来学网)男,28岁,足底铁钉刺伤后两天,乏力,张口困难,继之苦笑面容,角弓反张,声响可诱发上述症状,神志清楚,无发热。
  1. 引起该患者症状的致病菌为
    A.
    (来学网)大肠埃希菌
    B.
    (来学网)变形杆菌
    C.
    (来学网)产气荚膜杆菌
    D.
    (来学网)厌氧芽胞杆菌
    E.
    (来学网)溶血性链球菌
  2. 该伤口处置应用
    A.
    (来学网)高浓度抗生素
    B.
    (来学网)高锰酸钾溶液
    C.
    (来学网)过氧化氢溶液
    D.
    (来学网)生理盐水
    E.
    (来学网)蒸馏水
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)①破伤风属于特异性感染,致病特点是细菌释放的大量毒素入血,毒素包括痉挛毒素和溶血毒素,其中痉挛毒素最为重要,可导致肢体痉挛,最早侵犯的是咀嚼肌,导致张口困难,严重者出现呼吸肌痉挛,从而发生窒息而死亡。该病例中,中年男性,有足外伤病史,现出现张口困难、苦笑面容、角弓反张,符合破伤风的典型特点。破伤风,其致病菌为破伤风梭菌,为革兰染色阳性的专性厌氧芽胞梭菌(D对),故本题选D。②产气荚膜杆菌是气性坏疽的致病菌(不选C)。③大肠埃希菌、变形杆菌常引起非特异性感染,而不是特异性感染(不选A、B)。④溶血性链球菌是丹毒的致病菌(不选E)。(2)①破伤风梭菌为专性厌氧菌,故伤口处理时首选3%过氧化氢溶液冲洗,以抑制破伤风梭菌的生长(C对),故本题选C。②破伤风的伤口处理一般不使用抗生素(不选A)。③高锰酸钾溶液为氧化剂,不宜使用(不选B)。④无菌生理盐水只能清洗伤口,不能抑制致病菌生长,不作为首选冲洗液(不选D)。⑤蒸馏水多用于肿瘤的手术冲洗(不选E)。
临床医学综合