(来学网)男,10岁。发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干鸣音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)腺病毒肺炎
    B.
    (来学网)呼吸道合胞病毒肺炎
    C.
    (来学网)肺炎支原体肺炎
    D.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
    E.
    (来学网)肺炎链球菌肺炎
  2. 为确诊,首选的检查是
    A.
    (来学网)血培养
    B.
    (来学网)结核菌素试验
    C.
    (来学网)冷凝集试验
    D.
    (来学网)血肥达氏反应
    E.
    (来学网)痰液病毒分离
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)①肺炎支原体肺炎多见于年长儿,临床常有发热,热型不定,热程1-3周,刺激性咳嗽为突出表现,可有咽痛、胸痛的症状。肺部体征不明显(C对),故本题选C。②腺病毒肺炎突出表现为患儿病情较重(不选A)。③呼吸道合胞病毒肺炎突出表现为患儿喘憋为主(不选B)。④金黄色葡萄球菌肺炎可出现肺部湿啰音(不选D)。⑤肺炎链球菌肺炎多见于青壮年男性,表现为发热后咳嗽、咳痰(不选E)。(2)①起病2周后,约2/3的患者冷凝集试验阳性,滴度逐步升高时,更有诊断价值(C对),故本题选C。②血培养主要用于败血症患者(不选A)。③结核菌素试验主要用于肺结核患者(不选B)。④血肥达氏反应主要用于伤寒(不选D)。⑤痰液病毒分离主要用于病毒性肺炎(不选E)。
临床医学综合