(来学网)男,47岁。3年前体检发现血尿酸增高,平时也不注意饮食控制。患者5天前参加同学聚餐,吃了较多海鲜和啤酒。今日发现左第一跖趾关节疼痛,局部肿胀发热。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)类风湿关节炎
    B.
    (来学网)风湿性关节炎
    C.
    (来学网)骨关节炎
    D.
    (来学网)痛风
    E.
    (来学网)脓性趾头炎
  2. 不适宜的治疗是
    A.
    (来学网)禁酒
    B.
    (来学网)口服吲哚美辛
    C.
    (来学网)口服秋水仙碱
    D.
    (来学网)口服苯溴马隆
    E.
    (来学网)口服泼尼松
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)①该患者中年男性,有高嘌呤饮食病史,患者血尿酸高,且第一跖趾关节疼痛应诊断为痛风(D对),故本题选D。②类风湿关节炎主要表现为全身对称多发小关节肿痛(不选A)。③风湿性关节炎主要表现为大关节一过性红肿热痛(不选B)。④骨关节炎主要表现为大关节肿痛,常伴有关节畸形(不选C)。⑤脓性趾头炎主要表现为发热,指头红肿热痛及跳动性疼痛(不选E)。(2)①饮酒是痛风急性发作的诱因之一,应禁酒。②非留体药物(吲哚美辛)、秋水仙碱、糖皮质激素均可用于痛风急性期的治疗,以挖制症状(不选B、C、E)。③苯溴马隆可增加尿酸排泄,急性期禁用(D错),故本题选D。
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