(来学网)男性,72岁,高血压病史10年,长期服用降压药,平日控制血压130~140/70~80mmHg,日常活动正常,2个月来无诱因出现发作性心悸,持续3~8h可自行缓解,1小时前再发,心电图提示房颤。
  1. 该患者心电图不会出现的是
    A.
    (来学网)P波消失
    B.
    (来学网)QRS时程正常
    C.
    (来学网)RR间期不等
    D.
    (来学网)出现规律f波
    E.
    (来学网)心律绝对不齐
  2. 患者心脏检查可能出现
    A.
    (来学网)心律完全不整
    B.
    (来学网)心界向两侧扩大
    C.
    (来学网)心尖第一心音亢进
    D.
    (来学网)可闻及第四心音
    E.
    (来学网)心音遥远
  3. 该患者当前最易发生的并发症是
    A.
    (来学网)心力衰竭
    B.
    (来学网)肺栓塞
    C.
    (来学网)脑栓塞
    D.
    (来学网)猝死
    E.
    (来学网)心肌炎
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)①房颤的心电图表现为:P波消失(不选A),代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波;频率约350~600次/分(D错),故本题选D。②房颤时,心律绝对不规则,故RR间期长短不等、心律绝对不齐(不选C、E)。③房颤属于房性心动过速,其余于室上性的心动过速QRS时程正常,当发生室内差异性传导,QRS波增宽变形(不选D)(2)①房颤听诊:第一心音强弱不等,心律绝对不规则,脉率小于心率(A对),故本题选A。②心界向两侧扩大、心音遥远多见于扩张型心肌病心包积液及全心衰等(不选B、E)。③心尖部第心音亢进主要见于二尖瓣狭窄(不选C)。④第四心音也称心房音,其产生机制与心房收缩使房室瓣及其相关结构(瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌)突然紧张、振动有关,房颤时因为心房颤动,不可闻及第四心音(不选D)(3)①房颤患者因为心房颤动导致血流紊乱,可导致左心房附壁血栓,附壁血栓脱落常导致体循环栓塞,其中最常见的脑栓塞(C对),故本题选C。②房颤是否出现心力衰竭,主要取决于心室率,如果房颤伴有快心室率很容易诱发心衰(不选A)。③心衰导致的脑栓塞较常见,导致肺栓塞少见下肢深静脉血栓易发肺栓塞(不选B)。④房颤较少导致猝死,导致猝死的是室颤(不选D)。⑤房颤般不会导致心肌炎(不选E)。
临床医学综合