(来学网)患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心,血压升高为165/105mmHg,化验尿蛋白(+ +),沉渣RBC 4~8/HP,血 Hb 80g/L,血肌酐6l0μmol/L,BUN25mmol/L。
  1. 根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是()
    A.
    (来学网)1期
    B.
    (来学网)2期
    C.
    (来学网)3期
    D.
    (来学网)4期
    E.
    (来学网)5期
  2. 根据肾功能损害程度,该患者符合()
    A.
    (来学网)肾贮备能力下降期
    B.
    (来学网)氮质血症期
    C.
    (来学网)肾衰竭期
    D.
    (来学网)尿毒症期
    E.
    (来学网)肾功能代偿期
  3. 该患者最不能出现的电解质紊乱的是()
    A.
    (来学网)低镁血症
    B.
    (来学网)低钠血症
    C.
    (来学网)低钙血症
    D.
    (来学网)高磷血症
    E.
    (来学网)高钾血症
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)①肾功能分期如下:肾功能代偿期(肌酐清除率50~80mL/min;血肌酐133~177μmol/L;相当于CKD 2期)、肾功能失代偿期(肌酐清除率20~50mL/min;血肌酐186~442μmol/L;相当于CKD 3期)、肾功能衰竭期(肌酐清除率10~20mL/min;血肌酐451~707μmol/L;相当于CKD 4期)、尿毒症期(肌酐清除率<10 mL/min;血肌酐≥707μmol/L;相当于CKD 5期)。②该患者血肌酐610μmol/L,相当于肾功能衰竭期,即CKD 4期(D对),故本题选D。(2)①肾功能衰竭期:肌酐清除率10~20mL/min;血肌酐451~07μmol/L;相当于CKD4期。②该患者血肌酐610μmol/L,相当于肾功能衰竭期(C对,A、B、D、E错),故本题选C(3)①慢性肾功能衰竭时,由于少尿,水钠潴留,导致体内发生稀释性的低钠血症、低钙血症(不选B、C)。②当肾小球滤过率下降时,尿中钾、磷排出量减少,导致高钾、磷血症(不选D、E)。③机体内约40%镁由肾排出,当肾功能减退时,可导致高镁血症(A错),故本题选A。
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