(来学网)患者,男,56岁。患糖尿病10年,一直采用饮食控制疗法,空腹血糖持续在10mmol/L以上,近5年来,口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制,需采用胰岛素治疗。
  1. 下列选项中属于长效胰岛素的是
    A.
    (来学网)普通胰岛素
    B.
    (来学网)慢胰岛素锌悬液
    C.
    (来学网)精蛋白锌胰岛素
    D.
    (来学网)低精蛋白胰岛素
    E.
    (来学网)速效胰岛素
  2. 近1月来,采用强化胰岛素治疗,有时发现空腹血糖仍较高,为查明原因,下列检查最有意义的是
    A.
    (来学网)夜间多次血糖测定
    B.
    (来学网)睡前血糖测定
    C.
    (来学网)血清胰岛素测定
    D.
    (来学网)血浆C肽测定
    E.
    (来学网)血气分析
  3. 该患者发生并发症,下列选项中,属于微血管病变并发症的是
    A.
    (来学网)糖尿病足
    B.
    (来学网)冠心病
    C.
    (来学网)糖尿病肾病
    D.
    (来学网)糖尿病酸中毒
    E.
    (来学网)脑血管病
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)①短效胰岛素包括普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液及速效胰岛素(不选A、E)。②中效胰岛素包括低精蛋白胰岛素、慢胰岛素锌混悬液(不选B、D)。③长效胰岛素包括精蛋白锌胰岛索(C对)、特慢胰岛素锌混悬液,故本题选C。(2)①强化胰岛素治疗后,有时早晨空腹血糖较高,可能原因为夜间胰岛素作用不足、黎明现象或Somogyi效应等。②黎明现象可能的病因是早晨分泌过多的升糖激素所致,而Somogyi效应则是可能夜间出现过一过性的低血糖,导致早晨发生反射性的高血糖。所以两者鉴别,即多次测定夜间血糖(A对),故本题选A。③睡前血糖和血浆胰岛素对判断空腹血糖过高的原因意义不大(不选BC)。④C肽测定多用于诊断胰岛功能(不选D)。⑤血气分析多用于诊断糖尿病导致的高渗性非酮性昏迷(不选E)。(3)①糖尿病所导致的微血管管病变是糖尿病的特异性并发症,主要累及视网膜、肾、神经和心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变为重要(C对),故本题选C。(提示:糖尿病眼病和肾病都是血管病变,其佘都是大血管病变)②糖尿病导致的心脑血管病变属于大血管病变(不选B)。③糖尿病足及脑血管病是糖尿病的慢性并发症但不属于微血管病变及大血管病变(不选A、E)。④糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病的急性并发症(不选D)。
临床医学综合