(来学网)男,63岁。清晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现,神志清楚,血压120/80mmHg,失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。
  1. 病变的部位可能是()。
    A.
    (来学网)左侧大脑前动脉
    B.
    (来学网)右侧大脑前动脉
    C.
    (来学网)左侧大脑中动脉
    D.
    (来学网)右侧大脑中动脉
    E.
    (来学网)椎—基底动脉
  2. 病变的性质是()。
    A.
    (来学网)脑出血
    B.
    (来学网)脑栓塞
    C.
    (来学网)脑肿瘤
    D.
    (来学网)脑血栓形成
    E.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
  3. 应选择的治疗方法是()。
    A.
    (来学网)调整血压
    B.
    (来学网)溶栓治疗
    C.
    (来学网)应用止血剂
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)脑保护剂
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基底节区,为左大脑中动脉供血区域(C对,A、B、D、E错),故本题选C。(2)①该患者CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成(D对),故本题选D。②脑出血患者脑CT可见高密度影(不选A)。③脑栓塞患者脑CT可见低密度影(不选B)。④脑肿瘤主要表现为进行性头痛(不选C)。⑤蛛网膜下腔出血的脑CT可见脑池内有高密度影(不选E)。(3)脑血栓形成发病6小时为超早期,可行溶栓洽疗,本患者发病5小时就诊,据年龄症状、体征及头颅CT结果是溶栓适应证,可行溶栓治(B对,A、C、D、E错),故本题选B。
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