(来学网)女孩,8岁。浮肿,尿少3天入院,神清,眼睑浮肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性泌尿系感染
    B.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    C.
    (来学网)急进性肾炎
    D.
    (来学网)肾炎性肾病
    E.
    (来学网)单纯性肾病
  2. 假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现
    A.
    (来学网)中毒性脑病
    B.
    (来学网)颅内出血
    C.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    D.
    (来学网)低钠性脑水肿
    E.
    (来学网)高血压脑病
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)①急性肾小球肾炎主要表现为肉眼血尿,持续1-2周学龄前儿童大于120/80mmHg(B对),故本题选B。②急性泌尿系感染以全身症状为主,有腰痛及肾区叩击痛(不选A)。③急进性肾炎患者病情进展迅速可表现为血尿及肌酐值迅速升高(不选C)。④肾炎性肾病和单纯性肾病主要表现为大量蛋白尿(不选D、E)。(2)①急性肾小球肾炎的严重表现中有高血压脑病,是由于脑血管痉挛,导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿,表现为剧烈头痛、呕吐,严重者可有惊厥、昏迷(E对),故本题选E。②中毒性脑病多见于支气管肺炎患者(不选A)。③颅内出血多有脑血管病病史(不选B)。④化脓性脑膜炎可表现为脑膜刺激征(不选C)。⑤低钠性脑水肿暂时不考虑,因为题干未提供钠离子的浓度(不选D)。
临床医学综合