女，43岁。近1月来发热，乏力，气促。有先天性心脏病史。查体：T37.2℃，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查血WBC13.4×109/L，N0.89，Hb104g/L，尿常规沉渣镜检RBC5/HP，该患者需首先考虑的诊断是-临床助理

女，43岁。近1月来发热，乏力，气促。有先天性心脏病史。查体：T37.2℃，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查血WBC13.4×109/L，N0.89，Hb104g/L，尿常规沉渣镜检RBC5/HP，该患者需首先考虑的诊断是

正确答案：

解析：本题考查感染性心内膜炎的诊断。亚急性感染性心内膜炎常表现为在已有心脏瓣膜病变的基础上出现发热、心脏杂音以及相应的周围体征。本题患者有先天性心脏病史，近一个月出现发热、乏力、心脏杂音等表现，首选考虑为感染性心内膜炎，故正确答案为D。

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