(来学网)闫某,男,46岁,已婚,干部。2018年7月20日初诊。
患者大便稀溏1年余,每日3次,每因抑郁恼怒而加重。现症:腹痛泄泻,泻后痛减,腹中雷鸣,大便稀溏,矢气频作,胸胁胀闷。舌淡红,苔薄白,脉弦。
请与痢疾相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:泄泻。
中医证型诊断:肝气乘脾证。
中医辨病辨证依据:患者大便稀溏1年余,每日3次,辨病为泄泻。肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运,故腹痛泄泻;泻后气机条畅,故泻后痛减;经气郁滞,故腹中雷鸣;脾失健运,水谷不化,气滞湿阻,故大便稀溏;肝失疏泄,则矢气频作,胸胁胀闷;舌淡红,苔薄白,脉弦为肝气乘脾之象。综上,辨证为肝气乘脾证。
中医病证鉴别:泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
治法:抑肝扶脾。
方剂名称:痛泻要方加减。
药物组成、剂量及煎服方法:白芍6g,白术9g,陈皮4.5g,防风3g,党参9g,茯苓10g,扁豆9g,鸡内金10g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
第一站 病案(例)分析