(来学网)患者男,56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕,行走不稳,有恶心症状,卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊,途中头晕加重,出现明显的视物旋转,不能转头,伴剧烈呕吐。发病后,患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状,对症治疗后缓解。既往有高血压病史,长期服药,血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。
  1. (提示 追问病史,患者起病后无头痛、畏光、畏声、耳鸣或耳聋,既往无类似病史。)依据病史,可初步排除的疾病有( )
    A.
    (来学网)前庭神经元炎
    B.
    (来学网)迷路炎
    C.
    (来学网)脑干梗死
    D.
    (来学网)偏头痛相关性眩晕
    E.
    (来学网)梅尼埃病
    F.
    (来学网)良性发作性位置性眩晕(BPPV)
  2. (提示 查体:水平眼震,直线行走勉强,龙贝格征(-),甩头试验(+),余神经系统检查均正常。)该患者最可能的临床诊断是( )
    A.
    (来学网)小脑梗死
    B.
    (来学网)脑桥梗死
    C.
    (来学网)延脑背外侧综合征
    D.
    (来学网)前庭神经元炎
    E.
    (来学网)迷路炎
    F.
    (来学网)后循环TIA
  3. 为排除前庭中枢性病变,最重要的辅助检查是( )
    A.
    (来学网)颅脑CT
    B.
    (来学网)颅脑MRI(DWI)
    C.
    (来学网)头颈MRA
    D.
    (来学网)TCD
    E.
    (来学网)听力测定
    F.
    (来学网)前庭功能测定
  4. (提示 颅脑MRI( DWI):未见明显异常。)明确诊断后,应给予的治疗有( )
    A.
    (来学网)地西泮
    B.
    (来学网)苯海拉明
    C.
    (来学网)氯丙嗪
    D.
    (来学网)皮质类固醇
    E.
    (来学网)抗生素
    F.
    (来学网)抗病毒药物
    G.
    (来学网)高压氧
    H.
    (来学网)阿司匹林
  5. 患者的病变部位最可能在( )
    A.
    (来学网)小脑
    B.
    (来学网)脑桥
    C.
    (来学网)前庭中枢
    D.
    (来学网)前庭周围
    E.
    (来学网)幕上结构
    F.
    (来学网)高位颈髓
    G.
    (来学网)听神经
  6. 为明确临床诊断,最有诊断价值的体格检查是( )
    A.
    (来学网)双耳听力检查
    B.
    (来学网)病理征检查
    C.
    (来学网)深、浅感觉检查
    D.
    (来学网)脑膜刺激征检查
    E.
    (来学网)眼底检查
    F.
    (来学网)甩头试验