(来学网)患者,男性,40岁。发热、鼻衄、牙龈出血、黑便1周。皮肤黏膜弥散瘀斑、瘀点。实验室检查:外周血Hb68g/L，WBC1.9×10Λ9/L，Plt25×10Λ9/L,外周血幼稚细胞占 50%。骨髓增生明显活跃，异型幼稚细胞90%，此类细胞较大，不规则，可见成堆的Auer 小体。MPO强阳性，NSE阳性,不被氟化钠抑制。血浆 FDP10mg/L，3P 试验阳性,凝血时间(试管法)45分钟。
- 本例最可能的血液病学诊断是（ ）。
- 本例贫血最可能的原因是（ ）。
- 本例最适宜的治疗措施是（ ）。
答案解析：
(1)患者发热、出血，外周血红系、血小板减少,骨髓增生活跃，异型幼稚细胞>30%，应诊断为急性白血病。Auer小体阳性,可以排除急性淋巴细胞白血病,髓过氧化物酶(MPO)强阳性,非特异性酯酶(NSE)阳性,不被氟化钠抑制,应诊断为急性粒细胞白血病。患者3P试验阳性，说明合并DIC,应诊断为急性早幼粒细胞白血病(C)。(2)急性白血病的贫血是白血病细胞增殖抑制了正常造血干细胞所致(E)。A为溶血性贫血的原因，B为血管外溶血的原因，C、D为缺铁性贫血的常见原因。(3)全反式维A酸(ATRA)对急性早幼粒细胞白血病的诱导缓解率高达85%，为首选化疗药物。IA、DA、HA均为急性髓系白血病的诱导缓解化疗方案。DVP 为急性淋巴细胞白血病的诱导缓解化疗方案。
