(来学网)男性,29岁。尿频、尿急、尿痛2年,症状加重时有终末血尿,小便6~10 次/日。尿沉渣检查:脓细胞(+++),红细胞(++)。尿液普通细菌培养(-)。尿路平片未见明显异常。
- 患者最可能的诊断是（ ）。
- 对该患者治疗方案的选择有决定性意义的检查是（ ）。
答案解析：
(1)肾结核的特点是病变在肾脏,症状在膀胱,可有终末血尿。青年男性，长期尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,终末血尿,普通细菌培养阴性,应考虑肾结核(D)。慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎好发于女性,尿普通细菌培养常阳性,故不答 A、B。肾癌常表现为无痛性肉眼血尿,很少出现膀胱刺激征,故不答 C。尿道炎多无膀胱刺激征、终末血尿,故不答 E。(2)静脉尿路造影(IVU)可了解分肾功能、病变程度和范围,是确诊肾结核的检查方法,对治疗方案的选择有决定性意义(D)。A、B是确诊肾结核最有价值的检查.但对治疗方案的选择意义不大,故不答 A、B。C、E显然不是正确答案。
