(来学网)女性,38岁。发作性腰痛伴尿频,尿急已经5年,曾在医院检查尿常规发现有血尿。因发热,伴腰痛、尿痛2天入院。查体:T38.0,℃,血压140/90mmHg。尿蛋白(+),红细胞(++),白细胞(+++)。肾B超:右肾11cmX4cmx3cm,左肾8cmx4cmx2cm。腹部平片:左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)肾结核
  • B.
    (来学网)肾结石
  • C.
    (来学网)急性肾盂肾炎
  • D.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
  • E.
    (来学网)慢性肾炎急性发作
正确答案:
E
答案解析:
①慢性肾炎好发于青中年,多数起病缓慢,可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、不同程度的肾功能减退等。尿检异常为必备表现,多为轻度尿异常。病史多在3个月以上。急性发作时,可有发热、腰痛等症状。结合病史及临床表现,本例应诊断为慢性肾炎急性发作(E)。②本例病程已5年,不可能为急性肾盂肾炎,可首先排除C。肾结核常表现为尿频、尿急、尿痛等慢性膀胱刺激症状,可有低热、盗汗。肾结石常表现为发作性腰痛、血尿,B超可有阳性发现。慢性肾盂肾炎一般肾小球受累较轻。