(来学网)某孕妇,28岁。妊娠合并心脏病。
  1. 若该孕妇发生早期心力衰竭,最可靠的诊断依据是
    A.
    (来学网)肺底部闻及少最湿啰音,咳嗽后消失
    B.
    (来学网)心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音
    C.
    (来学网)心界扩大
    D.
    (来学网)足踝部凹陷性水肿
    E.
    (来学网)休息时心率>110次/分
  2. 对该孕妇的处理方法是
    A.
    (来学网)立即剖宫产
    B.
    (来学网)阴道试产
    C.
    (来学网)催产素引产
    D.
    (来学网)鼓励产妇用力
    E.
    (来学网)加腹压助产
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)心力衰竭是妊娠合并心脏病常见的严重并发症。早期心力衰竭临床表现包括轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短;休息时心率>110次/分,呼吸>20次/分(选E);夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气;肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失(不选A)。(2)心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者,可在严密监护下经阴道分娩(选B)。心功能Ⅲ~Ⅳ级,胎儿偏大、宫颈条件不佳、合并有其他并发症者,可选择剖宫产终止妊娠(不选A)。对于经阴道分娩的妊娠合并心脏病孕妇,应嘱其第二产程宫缩时不宜屏气用力(不选D),宫口开全后给予产钳或胎头吸引术助产,缩短第二产程(不选E)。