(来学网)患者女,46岁,躯干部反复水疱2年。体格检查:躯干部绿豆大小水疱,疱壁紧,尼氏征(-),部分水疱呈环形排列。
  1. 哪项实验室检查对于确诊该病最有价值?()
    A.
    (来学网)免疫病理和组织病理
    B.
    (来学网)核酸检测
    C.
    (来学网)皮肤电镜
    D.
    (来学网)疱液涂片
    E.
    (来学网)抗ANA抗体全套
    F.
    (来学网)真菌镜检
  2. 如果该患者皮肤组织病理显示:表皮内水疱,疱液内有棘松解细胞,其最可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)卟啉病
    B.
    (来学网)湿疹
    C.
    (来学网)多形红斑
    D.
    (来学网)疱疹样天疱疮
    E.
    (来学网)疱疹样皮炎
    F.
    (来学网)类天疱疮
  3. 如果组织病理显示:表皮下水疱,疱内有较多中性粒细胞浸润,可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)疱疹样皮炎
    B.
    (来学网)BP
    C.
    (来学网)卟啉病
    D.
    (来学网)湿疹
    E.
    (来学网)疱疹样天疱疮
    F.
    (来学网)类天疱疮
  4. 如果皮肤直接免疫病理显示:基底膜带处IgA线状沉积,首选的治疗药物是()。
    A.
    (来学网)抗生素
    B.
    (来学网)氨苯砜
    C.
    (来学网)糖皮质激素
    D.
    (来学网)抗组胺药
    E.
    (来学网)CTX
    F.
    (来学网)丙种球蛋白
  5. 如果皮肤直接免疫病理显示:表皮棘细胞间IgG呈网状沉积,首选的治疗药物是()。
    A.
    (来学网)抗生素
    B.
    (来学网)氨苯砜
    C.
    (来学网)糖皮质激素
    D.
    (来学网)抗组胺药
    E.
    (来学网)CTX
    F.
    (来学网)丙种球蛋白
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
(4)B
(5)C
答案解析:
(1)自身免疫性水疱病最有效的鉴别辅助检查为免疫病理和组织病理。(2)疱疹样天疱疮基本损害为绿豆至更大的水疱,疱壁紧,尼氏征不明显,但水疱位于表皮内,并有棘刺松解现象。(3)疱疹样皮炎的皮疹为群集的水疱,排列呈环状,瘙痒剧烈,慢性经过,无黏膜损害。病理改变为表皮下水疱,疱内含有多量嗜酸性粒细胞,早期真皮乳头内有中性粒细胞微脓疡。(4)线状IgA大疱性皮病的免疫病理为基底膜带处IgA呈线状沉积。首选治疗药物为氨苯砜。(5)疱疹样天疱疮的免疫病理表现为表皮内棘细胞间IgG呈网状沉积,治疗首选糖皮质激素。一般选用泼尼松15~30mg/d,口服。病情控制后逐渐减量,或适当用最小剂量维持治疗。
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