(来学网)孕妇,0-0-1-0,停经40周。产前骨盆外测量:髂棘间径25cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径7.5cm。
  1. 该患者骨盆的哪个平面提示狭窄()
    A.
    (来学网)骨盆入口平面
    B.
    (来学网)中骨盆平面
    C.
    (来学网)骨盆出口平面
    D.
    (来学网)骨盆3个平面
    E.
    (来学网)骨盆入口及出口平面
    F.
    (来学网)骨盆入口及中骨盆平面
  2. 还应测量下列哪条径线()
    A.
    (来学网)对角径
    B.
    (来学网)坐骨棘间径
    C.
    (来学网)真结合径
    D.
    (来学网)中骨盆前后径
    E.
    (来学网)出口后矢状径
    F.
    (来学网)髂棘间径
  3. 【提示】该孕妇坐骨结节间径与出口后矢状径之和为14cm,胎儿估计体重3500g,胎位左枕前(LOA)。在阴道分娩过程中最可能出现下列哪些情况()
    A.
    (来学网)活跃期停滞
    B.
    (来学网)胎头下降停滞
    C.
    (来学网)潜伏期延长
    D.
    (来学网)第三产程延长
    E.
    (来学网)第二产程延长
    F.
    (来学网)滞产
  4. 【提示】该患者临产后,现宫口开全2小时,无镇痛分娩。胎心140~155bpm,人工破膜后羊水清。胎位LOA,胎先露+1.0。宫缩欠佳。下列处理方案中,错误的是()
    A.
    (来学网)缩宫素静脉滴注加强宫缩
    B.
    (来学网)产钳助产结束分娩
    C.
    (来学网)头吸结束分娩
    D.
    (来学网)持续胎心监护,指导运用腹压
    E.
    (来学网)剖宫产
    F.
    (来学网)自由体位,经阴道分娩
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)BE
(4)ABCDF
答案解析:
(1)髂棘间径和髂嵴间径反映的是骨盆入口平面的横径,而骶耻外径反映的是骨盆入口平面的前后径,坐骨结节间径则反映骨盆出口平面横径。(2)对于坐骨结节间径狭窄者,提示骨盆出口横径窄,应测量出口后矢状径,若两者之和大于15cm,说明胎儿可以通过后三角区经阴道分娩。(3)骨盆出口平面狭窄者,胎头到达盆底受阻,可能出现胎头达盆底受阻或第二产程停滞,继发宫缩乏力,胎头双顶径不能通过出口横径。(4)骨盆出口平面狭窄者不应进行阴道试产,对于该孕妇,坐骨结节间径和出口后矢状径之和小于15cm,且足月胎儿偏大,应行剖宫产结束分娩,强行阴道助产可能造成严重产道裂伤和新生儿产伤。