(来学网)男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是
  • A.
    (来学网)加用人血白蛋白
  • B.
    (来学网)加用免疫抑制剂
  • C.
    (来学网)增加泼尼松剂量
  • D.
    (来学网)大剂量静脉应用免疫球蛋白
  • E.
    (来学网)加用 ACEI/ARB
正确答案:
B
答案解析:
本题考查肾病综合征的治疗。本题年轻患者,诊断为肾病综合征,首先考虑为脂性肾病(脂性肾病常发生于青少年),脂性肾病对激素较为敏感,有效率可达90%,但本题患者在常规糖皮质激素治疗8周后依然没有好转应考虑两点问题:1.激素治疗时间是否较短:因为对于肾病综合征的患者激素的用药时间应为8~12周,而本题仅为8周;2.是否激素无效:对于激素使用8-12周无效的患者,可以加用免疫抑制剂或者细胞毒药物。若选项给出继续激素治疗,应为首选,但本题并未提及,所以考虑为第二点,本题患者单纯激素治疗无效,因此B项正确。故正确答案为B。