本题考查急性肾盂肾炎诊断。患者发热伴腰痛（腰痛可见于肾盂肾炎，膀胱炎少见）体温>38.5℃（提示肾盂肾炎，肾盂肾炎患者体温大于38℃），右肾区叩击痛（提示肾盂肾炎），血常规白细胞及尿沉渣白细胞高（提示尿路感染）。因此该患者诊断为急性肾盂肾炎。对于尿路感染首选的检查示血培养+药敏（确定致病菌及对药物的敏感性）。故正确答案为C。