(来学网)女,45岁。无痛性肉眼血尿1个月,尿中偶有血块,伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影,有蒂。
  1. 应考虑的诊断是
    A.
    (来学网)膀胱结石
    B.
    (来学网)急性膀胱炎
    C.
    (来学网)膀胱异物
    D.
    (来学网)膀胱憩室
    E.
    (来学网)膀胱肿瘤
  2. 为明确诊断,最有价值的检查方法是
    A.
    (来学网)尿细胞学检查
    B.
    (来学网)盆腔MRI
    C.
    (来学网)盆腔CT
    D.
    (来学网)膀胱造影
    E.
    (来学网)膀胱镜检查+活检
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)本题考查膀胱癌的诊断。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。约85%的病人表现为间歇性肉眼血尿,可自行减退或消失。尿频、尿急、尿痛也是常见的症状,多为膀胱肿瘤的晚期表现,常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。有时尿中混有腐肉样坏死物质排出。本题患者无痛性肉眼血尿1个月,尿中偶有血块,伴膀胱刺激症状。B超见膀胱侧壁有肿物,考虑为膀胱癌,E项正确。故正确答案为E。(2)本题考查膀胱癌的辅助检查。膀胱镜检査示易患膀胱癌年龄范围出现血尿病人的重要检查手段。可以直接观察到肿瘤所在的部位、大小、数目、形态、有蒂或广基,初步估计基底部浸润程度,结合活检可确定肿瘤的性质,因此为首选,E项正确。故正确答案为E。