(来学网)男,35岁。2小时前从3米高处跌下去,右腰部撞击到硬物上,当即感到腰部剧烈疼痛,随后出现肉眼血尿,查体:P120/分,BP80/50mmHg,右腰部淤血,触痛明显,血Hb86g/L。B超现实右肾影增大。
  1. 右肾损伤的病理类型是
    A.
    (来学网)肾盂裂伤
    B.
    (来学网)肾裂伤
    C.
    (来学网)肾挫伤
    D.
    (来学网)肾蒂损伤
    E.
    (来学网)肾包膜下血肿
  2. 正确处理方法是
    A.
    (来学网)输液、输血稳定血压
    B.
    (来学网)继续观察血压、脉搏
    C.
    (来学网)卧床休息
    D.
    (来学网)抗炎治疗
    E.
    (来学网)抗休克治疗+手术探查
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)本题考查肾损伤鉴别。肾损伤主要分为四种:1.肾挫伤:形成肾瘀斑或皮下血肿,病变较轻,可有少量血尿;2.肾部分挫伤:可有肾周血肿,血尿较为明显;3.肾全层裂伤:常可引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。4.肾蒂血管损伤:较为严重,常伴有大出血,休克等。该患者右腰部揸击到硬物上,当即感到腰部剧烈疼痛,随后出现肉眼血尿(提示肾损伤),查体:P120/分,BP80/50mmHg提示大出血休克,故正确答案为D。(2)本题考查肾损伤治疗。该患者为肾蒂损伤,出现休克,此时应该积极补液,同时修补或部分切除患肾,故正确答案为E。