【助理】男，77岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。-临床执业

【助理】男，77岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

最可能的诊断是
A.
(来学网)十二指肠肠炎
B.
(来学网)反流性食管炎
C.
(来学网)贲门黏膜撕裂综合征
D.
(来学网)急性胃黏膜病变
E.
(来学网)胃癌
首选的检查是
A.
(来学网)胃镜
B.
(来学网)腹部X线平片
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)腹部CT
E.
(来学网)肿瘤标志物
首选的治疗是
A.
(来学网)动脉血气分析
B.
(来学网)口服胃黏膜保护剂
C.
(来学网)静脉滴注质子泵抑制剂
D.
(来学网)静脉滴注H2受体拮抗剂
E.
(来学网)口服云南白药

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)C

答案解析：

(1)本题考查急性胃炎。患者饮酒后呕咖啡物（提示因刺激而引起胃肠道出血），3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林（提示非甾体抗炎药损伤胃黏膜），剑突下轻压痛诊断急性胃黏膜病变。D项正确。故正确答案为D(2)本题考查急性胃炎。患者诊断为急性胃炎有呕血，胃镜可直观观察病变部位且操作简单方便，还可用于止血。A项正确。故正确答案为A。(3)本题考查急性胃炎。患者诊断为急性胃炎，应用质子泵抑制剂可抑制胃液破坏胃黏膜，保护胃黏膜。C项正确。故正确答案为C

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第十六篇消化系统