(来学网)男,44岁。胃痼根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)吻合口痿
    B.
    (来学网)肠系膜血管缺血性疾病
    C.
    (来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)急性胆囊炎
  2. 针对上述情况,应采取的治疗措施中不包括的是
    A.
    (来学网)肠外营养支持
    B.
    (来学网)禁食
    C.
    (来学网)胃肠减压
    D.
    (来学网)吗啡止痛
    E.
    (来学网)应用生长抑素
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)本题考查胃癌术后并发症。本题患者在胃癌根治术后出现上腹剧痛、出血腹膜刺激征、腹腔积液,首选考虑为术后并发症,以吻合口瘘较为常见。(排除法)A项正确。故正确答案为A。(2)本题考查吻合口瘘的治疗。生长抑素可以辅助肠瘘、胆瘘、胰瘘等治疗。吗啡在原因不明确的腹痛不可用,会掩盖病情,对于胃肠道止痛吗啡一般不单用。故正确答案为D。