(来学网)男,63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg,粪隐血试验阳性。查体:剑突下深压痛,无反跳痛。
  1. 应首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)慢性胆囊炎
    B.
    (来学网)胃癌
    C.
    (来学网)胃溃疡
    D.
    (来学网)十二指肠溃疡
    E.
    (来学网)慢性胃炎
  2. 对明确诊断最有意义的检查是
    A.
    (来学网)胃镜
    B.
    (来学网)13C尿素呼气试验
    C.
    (来学网)腹部CT
    D.
    (来学网)上消化道X线钡剂造影
    E.
    (来学网)腹部超声
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)本题考查胃癌的诊断。早期胃癌多无症状,部分患者可有消化不良症状。进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻。体征主要表现为在上腹部可扪及肿块、有压痛。肿块多位于上腹偏右相当于胃窦处。本题老年患者出现体重下降、上腹不适、剑突下压痛,首先考虑为胃癌。B项正确。故正确答案为B。(2)本题考查胃癌的辅助检查。对于胃癌的诊断最有意义的是胃镜检查,可以取材活检,明确肿瘤性质。A项正确。故正确答案为A。