女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是-临床执业

女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是

正确答案：

患者长期肝炎病史，脾脏肿大、腹水，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。现患者上消化道大出血，诊断食管胃底静脉曲张破裂出血。患者有黄疸、腹水，考虑肝功能为Chid-PughC级，此时如采用手术治疗，死亡率高达60%~70%，因此不可开腹探查止血选D。故正确答案为D

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第十六篇消化系统