男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：血压105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。移动性浊音阴性，肠鸣音4~5次/分。实验室检查：Hb为95g/L，WBC为2.5×10^9/L，Plt为47×10^9/L。-临床执业

男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：血压105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。移动性浊音阴性，肠鸣音4~5次/分。实验室检查：Hb为95g/L，WBC为2.5×10^9/L，Plt为47×10^9/L。

首先考虑的出血原因是
A.
(来学网)胃溃疡
B.
(来学网)胃癌
C.
(来学网)食管胃底静脉曲张破裂
D.
(来学网)贲门黏膜破裂
E.
(来学网)急性糜烂出血性胃炎
目前最有意义的的检查方法是
A.
(来学网)胃镜
B.
(来学网)腹部CT
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)腹部MRI
E.
(来学网)上消化道X线钡剂造影

正确答案：

(1)C
(2)A

答案解析：

(1)本题考查门静脉高压症出血的病因。本题患者乙肝病史14年，脾大，伴有白细胞和血小板减少。在进食较硬食物后突发呕血（是食管胃底静脉曲张破裂常见的病因）。C项正确。故正确答案为C。(2)本题考查食管胃底静脉曲张破裂出血的辅助检查。胃镜有助于鉴别肝硬化上消化道出血的具体原因，如食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、消化性溃疡等。A项正确。故正确答案为A。

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第十六篇消化系统