女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是-临床执业

女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是

正确答案：

本题考查胆管癌的诊断。胆管癌常表现为逐渐加深的黄疸、无痛性的胆囊肿大、肝大、胆道感染等表现。实验室检查可出现胆红素，ALP显著升高。本题患者上腹不适，出现黄疸、体重减轻、触及无痛性大胆囊首先考虑为胆管癌。D项正确。故正确答案为D

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第十六篇消化系统