女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：T39.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（+）。血WBC16×10^9/L。腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式-临床执业

女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：T39.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（+）。血WBC16×10^9/L。腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式

A.
(来学网)胆肠吻合术
B.
(来学网)胆囊切除术
C.
(来学网)胆总管切开引流术
D.
(来学网)胆囊造瘘术
E.
(来学网)经内镜十二指肠乳头切开术

正确答案：

答案解析：

本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎治疗。本病发病急骤，病情进展迅速。Reynolds五联征表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。该患者突发上腹痛12小时，伴寒战、发热；BP80/50mmHg（休克），属于Reynolds五联征,判断为急性梗阻性化脓性胆管炎，首选胆管切开引流，C项正确。故正确答案为C

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第十六篇消化系统